Poucos diagnósticos assustam tanto uma mãe quanto a alergia à proteína do leite de vaca, a APLV. De repente, o bebê tem cólicas fortes, sangue nas fezes, manchas na pele ou um refluxo que não passa, e a família entra num turbilhão de dúvidas. A primeira delas, quase sempre, é se vai ser preciso desmamar. Eu acompanho mães e bebês há mais de 37 anos e quero começar te tranquilizando: na maioria das vezes, a amamentação continua.
Mas, antes de falar no que fazer depois do diagnóstico, eu gosto de começar pela prevenção, porque é aí que a nutrição materno-infantil age com mais força. Amamentar e introduzir os alimentos no tempo certo ajuda o intestino do bebê a construir tolerância e reduz o risco de alergias. Nem toda alergia pode ser evitada, mas boa parte do caminho está nas nossas mãos, desde os primeiros dias.
O que é a APLV, de verdade
A APLV é uma reação do sistema imune do bebê às proteínas do leite de vaca, principalmente a caseína e as proteínas do soro. Não confunda com intolerância à lactose: a intolerância é uma dificuldade de digerir o açúcar do leite, sem envolver o sistema imune. São coisas diferentes, e tratar uma como se fosse a outra é um erro comum que atrasa o cuidado certo.
As reações podem ser rápidas, logo após o contato com a proteína, ou mais lentas, aparecendo horas ou dias depois, o que torna o diagnóstico um trabalho de investigação cuidadosa, sempre junto com o pediatra.
Amamentar continua sendo a melhor proteção
Boa parte da minha trajetória de pesquisa foi dedicada ao aleitamento materno, incluindo um estudo sobre os fatores que ajudam a manter a amamentação exclusiva. Por isso eu defendo com convicção: o leite materno é a primeira linha de defesa do bebê. Ele entrega anticorpos e componentes que ajudam a formar a tolerância do intestino, e manter o aleitamento materno exclusivo até os seis meses é uma das estratégias mais protetoras que existem.
Quem faz a dieta é a mãe, não o bebê
Quando o bebê em aleitamento exclusivo recebe o diagnóstico de APLV, a conduta mais comum não é parar de amamentar. É a mãe retirar o leite de vaca e todos os derivados da própria alimentação, porque pequenas frações da proteína passam para o leite materno. Isso precisa de acompanhamento, para que a mãe não fique sem cálcio, vitamina D e proteína de qualidade. Com orientação, dá para fazer essa exclusão com segurança e seguir amamentando.
Antes de tirar o peito de um bebê alérgico, a pergunta certa é quase sempre outra: o que a mãe pode ajustar para continuar amamentando com segurança?Dra. Claudia Choma · Consultório, junho 2026
E quando a fórmula entra
Quando a amamentação não é possível, ou em situações específicas avaliadas pelo pediatra, existem fórmulas próprias para bebês com APLV, as chamadas fórmulas hipoalergênicas. Elas têm indicação clínica precisa e não devem ser escolhidas por conta própria nem trocadas a cada susto. A substituição do leite materno por fórmula é exceção, não regra, e sempre acontece sob acompanhamento.
A introdução alimentar pede cuidado redobrado
Quando chega a hora de oferecer os primeiros alimentos, o bebê com histórico de alergia precisa de atenção especial. Ajudei a escrever o Guia Alimentar para Crianças Menores de 2 Anos do Ministério da Saúde, e um dos princípios que defendo é a oferta de comida de verdade, variada e no tempo certo, a partir dos seis meses, respeitando a maturidade do intestino.
No caso da APLV, a introdução não deve ser nem apressada nem adiada sem motivo. Ela é feita com observação atenta, oferecendo um alimento de cada vez e acompanhando qualquer reação na pele, na respiração ou no intestino, sempre com a rede de cuidado por perto.
Para concluir
A APLV assusta, mas tem caminho. Na maioria das vezes ela é controlada com a exclusão bem conduzida da proteína, sem precisar interromper a amamentação, e a maior parte das crianças supera a alergia nos primeiros anos de vida. O que não pode é a criança crescer menos ou perder o prazer de comer por causa de uma exclusão feita sem orientação.
Para um acompanhamento que cuida da mãe e do bebê ao mesmo tempo, atendo presencialmente em Curitiba, no Bigorrilho, e por videochamada para famílias de todo o Brasil.
Bebê com APLV precisa parar de mamar no peito?
Na grande maioria dos casos, não. Quando o bebê é amamentado e recebe o diagnóstico de APLV, a conduta costuma ser a mãe retirar o leite de vaca e os derivados da própria alimentação, mantendo a amamentação. Parar de amamentar raramente é a primeira escolha.
APLV e intolerância à lactose são a mesma coisa?
Não. A APLV é uma reação do sistema imune à proteína do leite. A intolerância à lactose é uma dificuldade de digerir o açúcar do leite, sem envolvimento imunológico. São condições diferentes, com causas e condutas diferentes, e por isso o diagnóstico correto é tão importante.
A criança fica com APLV para sempre?
Na maioria das vezes, não. Boa parte das crianças supera a APLV nos primeiros anos de vida, desde que a exclusão da proteína seja bem conduzida nesse período. O objetivo do acompanhamento é controlar os sintomas sem prejudicar o crescimento e a formação do paladar.
Nutricionista Materno-Infantil há mais de 37 anos. Pós-doutora pelo IARC/OMS (Lyon, França). Doutora pela UFPR. Ex-Professora Titular do Departamento de Nutrição da UFPR (1992–2026). Ajudou a escrever o Guia Alimentar para Crianças Menores de 2 Anos do Ministério da Saúde. CRN 8-320.